重度心身障害者医療費助成制度（精神手帳2級の方への対象拡大）
令和8年1月から、自立支援医療（精神通院医療）の受給者証に記載された指定医療機関に支払う自己負担額を助成します。
対象者
市内に在住で、次の1と2の両方を満たす方が対象となります。
- 精神障害者保健福祉手帳2級の交付を受けている方（自立支援医療（精神通院医療）の自己負担分が助成対象）
- 医療保険（国民健康保険、社会保険、共済組合等）に加入している方
※ただし、以下のいずれかに当てはまる人は制度の対象になりません。
- 平成27年1月1日以降に65歳以上で新たに精神障害者保健福祉手帳2級の交付を受けた人
- 施設入所者であって、
上尾市以外の市区町村から障害福祉に関する支援を受けている人、
上尾市以外の市区町村の国民健康保険から医療給付を受けている人、
埼玉県以外の後期高齢者医療広域連合から医療給付を受けている人 - 生活保護、または中国残留邦人等の円滑な帰国の促進ならびに永住帰国した中国残留邦人等および特定配偶者の自立の支援に関する法律による医療給付を受けている人
- こども医療費の助成、ひとり親家庭等医療費の助成を受けている人
※上記の障害で上尾市から助成を受けている人のうち、上尾市外の施設に入所した場合は、引き続き上尾市から助成を受けることができる場合がありますので、障害福祉課へ確認してください。
助成対象の医療費
自立支援医療（精神通院医療）の受給者証に記載された指定医療機関に支払う自己負担額
助成対象にならないもの
自立支援医療（精神通院医療）の対象とならない医療費
例）風邪等による外来受診、外科手術、文書料、入院費用全般など
所得制限
登録申請手続き
次のものを持って障害福祉課（市役所2階4番窓口）で申請の手続きをしてください。
- 精神障害者保健福祉手帳
- 健康保険内容が分かるもの（資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータルの医療保険の資格情報の画面等）
- 本人名義の口座内容（金融機関名、支店名、口座番号）が分かるもの
- 市県民税の（非）課税証明書（市外から転入する人。ただし、個人番号（マイナンバー）を利用した情報照会ができる場合は不要。）
- 個人番号が分かるもの（個人番号カード、個人番号通知書、個人番号通知カード（住所、氏名などに変更がない場合に限る）等）
医療費の支給申請の流れ
現物給付（窓口無料化）について（令和8年4月以降対応予定）
埼玉県内の医療機関における診療分は、窓口で自立支援医療受給者証と重度心身障害者医療費受給資格証を提示すると支払いが不要になります。ただし、限度額（上尾市国保・埼玉県後期高齢者医療以外の保険に加入している人で、1か月の医療費の月合計が21,000円以上になった場合）を超える場合や医療機関が現物給付に対応していない場合などは、これまでどおり支払いが必要です。現物給付の対応状況は利用する医療機関にお問い合わせください。
※重度心身障害者医療費受給資格証は令和8年4月以降に順次発送します。受給資格証が届くまでは、医療機関に医療費をお支払いいただき、領収書を受け取ってください。医療費の申請方法は下記の「窓口で支払った医療費の申請（令和8年4月以降対応予定）」をご確認ください。
窓口で支払った医療費の申請（令和8年4月以降対応予定）
一旦支払った医療費は、後日支給申請をすることで還付できます。
- 領収書を、1か月診療分ごと、1医療機関ごとにまとめます。
- 1.でまとめた領収書ごとに、重度心身障害者医療費支給申請書の受給者記入欄を記入します。
複写した申請書、パソコンで直接入力した申請書（下記の「支給申請書のダウンロード」をご参照ください）での申請もできます。（申請書は障害福祉課・支所・出張所にもあります。） - 診療月の翌月以降に、障害福祉課（市役所2階4番窓口）または、支所・出張所に提出します。郵送での提出もできます。
- 申請月の2か月後に指定口座に振り込みます（内容確認のため支給が遅れる場合もあります）。
支給申請書のダウンロード
重度心身障害者医療費支給申請書 [Excelファイル／91KB]
重度心身障害者医療費支給申請書 [PDFファイル／187KB]
重度心身障害者医療費支給申請書の記入例 [PDFファイル／273KB]
変更の手続き
氏名や住所、健康保険内容等が変わったときには必ず変更の届け出をしてください。郵送での手続きもできます。
重度心身障害者医療費受給資格内容等変更届 [PDFファイル／255KB]
後期高齢者医療制度の早期加入による重度心身障害者医療費助成について
65歳から74歳で精神手帳2級の方は、後期高齢者医療制度を選択できます。後期高齢者医療制度を選択した場合、重度心身障害者医療費の助成内容が拡大されますが、新たに保険料負担が発生する場合や、保険料が上がる場合があります。加入の際には十分ご検討をお願いします。詳しくは保険年金課高齢者医療担当（市役所1階12番窓口）までお問い合わせください。
