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令和8年上尾市二十歳のつどい　式典代表参加申込フォーム

令和8年1月11日（日）実施の「令和8年上尾市二十歳のつどい」にスタッフ（式典代表）として参加をご希望される方は、下記の入力フォームに必要事項をご入力ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してからお問い合わせフォームに貼り付けてください。

お名前をフルネームでご入力ください。

Ｑ2 ： 性別 （必須）

性別を選択してください。

お名前のふりがなをご入力ください。

出身中学校をご入力ください（○○中学校）。

ご住所の郵便番号を数字とハイフンのみでご入力ください（郵便番号と住所は会議の開催通知や欠席時の資料の郵送等で使用します）。

ご住所を都道府県からご入力ください。

電話番号をご入力ください（日中に繋がりやすい番号をご入力ください）。

御連絡可能なメールアドレスをご入力ください。

よろしければ代表に参加したい動機を教えてください。

その他、連絡事項等がありましたらご入力ください。