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ももっこオンライン　申込フォーム

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日付を入力してください（例：2023/10/10）

Q3に回答した方以外は必須

Q3に回答した方以外は必須　　※ひらがなでご入力ください。（例）　あげお　あゆみ

Q3に回答した方以外は必須　　（例）　1歳2か月

半角数字　※参加時に連絡のつく電話番号。ハイフンなし、携帯可　（例）　0487782008

（例）　春日 ・ 本町

半角英数　※s172700＠city.ageo.lg.jpからのメールが受け取れるように設定してください。

Ｑ16 ： 参加についてのお願い （必須）

※　以下に同意のうえお申込みください。（同意いただけない場合は、ご参加いただけません。）