要介護認定の情報提供について

内容

提供する情報

・認定調査票

・主治医意見書　※主治医の同意がない場合は、提供できません。

情報提供の申請方法

申請者は、次の書類を高齢介護課認定担当まで持ってくる又は郵送してください。※Faxでは受け付けていません。

・要介護認定情報提供申請書　又は　介護認定情報提供申請書（介護老人福祉施設優先入所申込用）

・来庁者の介護支援専門員証や職員証　又は　身分証明書（郵送の場合はコピー）

・（郵送での申請の場合）94円切手を貼った返信用封筒　※申請書1枚につき1つ封筒を用意してください。

費用負担

コピー代として提供資料1ページにつき10円が必要です。

郵送の場合は、提供資料に納付書を同封しますので、所定の金融機関でお支払いください。