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浄化槽関係様式

印刷用ページを表示する 掲載日:2014年7月10日更新

浄化槽設置届出書

 建築確認を伴わないで浄化槽を設置する時は、浄化槽設置届出書を工事着工予定日の21日前(型式認定浄化槽にあっては10日前)までに市役所生活環境課へ提出してください。
 また、提出部数は4部(正本1部、副本3部)です。なお、浄化槽設置届出書には以下の書類を添付してください。

(1)浄化槽に関する調書
(2)排水系統図(浄化槽設置位置図含む)
(3)案内図(付近の見取り図)
(4)型式適合認定書別添仕様書および図面
(5)水質に関する検査依頼書の写し(浄化槽法第7条第1項に規定する指定検査機関に対し手数料を支払ったことを証するものに限る。)

浄化槽設置届出書 [Wordファイル/40KB]

浄化槽に関する調書 [Wordファイル/31KB]

浄化槽変更届出書

 建築確認を伴わないで浄化槽の構造又は規模の変更をする時は、浄化槽変更届出書を工事着工予定日の21日前(型式認定浄化槽にあっては10日前)までに市役所生活環境課へ提出してください。
 提出部数は4部(正本1部、副本3部)です。なお、浄化槽変更届出書には以下の書類を添付してください。

(1)浄化槽に関する調書
(2)排水系統図(浄化槽設置位置図含む)
(3)案内図(付近の見取り図)
(4)型式適合認定書別添仕様書および図面

 浄化槽変更届出書 [Wordファイル/40KB]

 浄化槽使用開始報告書

 浄化槽の使用を開始した時は、浄化槽使用開始報告書を使用開始した日から30日以内に市役所生活環境課へ提出してください。提出部数は3部(正本1部、副本2部)です。

浄化槽使用開始報告書 [Wordファイル/30KB]

浄化槽技術管理者変更報告書

 浄化槽技術管理者を変更した時は、浄化槽技術管理者変更報告書を変更した日から30日以内に市役所生活環境課へ提出してください。提出部数は3部(正本1部、副本2部)です。

 浄化槽技術管理者変更報告書 [Wordファイル/30KB]

浄化槽管理者変更報告書

浄化槽管理者を変更した時は、新たに浄化槽管理者になった人が浄化槽管理者変更報告書を変更した日から30日以内に市役所生活環境課へ提出してください。提出部数は3部(正本1部、副本2部)です。

浄化槽管理者変更報告書 [Wordファイル/32KB]

浄化槽使用廃止届出書

浄化槽の使用を廃止した時は、浄化槽使用廃止届出書を使用を廃止した日から30日以内に市役所生活環境課へ提出してください。提出部数は3部(正本1部、副本2部)です。

浄化槽使用廃止届出書 [Wordファイル/32KB]