特別徴収への切替届出(依頼)書　

特別徴収切替届出(依頼)書の提出

就職等により新たに特別徴収となる方がいる場合は、必要事項を記入し下記の送付先まで提出してください。

 

【様式】

・特別徴収切替届出(依頼)書 [PDFファイル／432KB]
・特別徴収切替届出(依頼)書 [Excelファイル／80KB]
・記入例 [PDFファイル／554KB]

 

【 添付書類 】

・普通徴収の納付書 （給与所得者が二重に納付しないようにするため。）

　　※ 紛失等により用意できない場合には、添付の省略が可能です。

　　※納税通知書や領収証書（納付済みの納付書）は添付しないでください。

 

【 注意事項 】

・納期限後または前年度分以前の普通徴収の納付書は、特別徴収へ切替えができないため、本人が納めるように必ずお伝えください。

・65歳以上の方は、年金所得に係る税額を給与からの特別徴収に追加できません。

・特別徴収への切替手続きは、切替開始から2か月程度の余裕を持って行ってください。

送付先

　〒362－8501
　埼玉県上尾市本町三丁目1番1号
　上尾市役所　市民税課　住民税特別徴収担当　宛