委任状（支払金口座振替用）
印刷用ページを表示する 掲載日：2021年8月10日更新 ページID：0284733
概要説明
債権者（支払いの請求をする権利を有する者）で、市から受ける金銭の支払いを代理人の口座へ入金を希望する場合は、請求書と一緒に委任状をご提出ください。
委任状の要件
（1）債権者の住所・名称（法人等の場合は名称・代表者肩書・氏名）・印（法人等の場合は代表者の印）
（2）受任者の住所・名称（法人等の場合は名称・代表者肩書・氏名）・印（法人等の場合は代表者の印）
（3）委任する権利の内容（請求権および受領権、またはその一方）
（4）委任する債権の内容
（5）委任期間（指定する場合のみ）
※定期的に支給を受ける債権（継続債権）の場合、委任期間の指定が可能です。（最長1年間）
（6）指定する第三者振込口座（受領権を委任する場合）
委任状の様式
受領権の委任
請求行為は債権者本人が行いますが、振込先が債権者以外の名義の場合は受領権の委任になります。
委任状（受領権の委任・継続債権） [Wordファイル／16KB] ※委任期間は最長1年
請求権および受領権の委任
債権者以外の者が請求を行い、また、振込先も債権者以外の名義の場合は請求権および受領権の委任になります。
委任状（請求権および受領権の委任） [Wordファイル／16KB]
委任状（請求権および受領権の委任・継続債権） [Wordファイル／16KB] ※委任期間は最長1年
記入例
