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新型コロナワクチン接種券を紛失した方へ

印刷用ページを表示する 掲載日:2023年1月4日更新 ページID:0312933

接種券の再発行について

接種券を紛失された方は、再発行申請が可能です。

申請方法

(1)コールセンターで申請

上尾市新型コロナウイルスワクチン接種コールセンターより申請が行えます。

電話番号:0570-002-203(土日祝を含む9~17時)

接種券再発行の申請とお伝えください。

申請の際には、

 ・申請者氏名

 ・申請者生年月日

 ・申請者住所、発送先

 ・連絡先

 ・接種履歴  ※接種日・ワクチンの種類等わかる範囲でお伝えください。

   及び申請理由(紛失、予診のみで接種していない等)

(2)郵送で申請

下記の申請書を印刷いただき必要事項をご記入の上、送付先までお送りください。

送付先

〒362-0074 埼玉県上尾市春日2-10-33 上尾市西保健センター

上尾市健康増進課 ワクチン接種・調整担当 宛

(3)窓口で申請

下記の申請書を印刷いただき必要事項をご記入の上、窓口までお持ちください

※窓口にも申請用紙は、ご準備しております。

申請窓口

上尾市春日2-10-33 上尾市西保健センター 2階

ワクチン接種・調整担当 窓口

受付時間 平日 8:30 ~17:00

申請書

下記申請書をダウンロードしてご利用ください。

申請様式(共通)

申請書(共通様式)PDF版 [PDFファイル/448KB]

申請書(共通様式)Word版 [Wordファイル/25KB]

 

 


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