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PCR検査にかかる自己負担分の助成

印刷用ページを表示する 掲載日:2020年8月12日更新

PCR検査にかかる費用の自己負担分を助成します

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律に基づき実施されるPCR検査(行政検査)の際に発生する保険診療の自己負担相当額(約1,800円)を助成をします。

対象となる方 

令和2年5月19日以降にPCR検査を受けた方で、次のいずれかの要件を満たす方。

 (1)市内の医療機関の紹介により、上尾市医師会PCR検査センターで検査を受けた方。

 (2)検査当日時点で上尾市に住民登録がある方で、市外の地域外来・検査センター等で検査を受けた方。

 (3)検査当日時点で上尾市に住民登録がある方で、帰国者・接触者外来で検査を受けた方。

  ※(1)の方は、窓口負担はありませんので申請は不要です。

対象となる費用

PCR検査のうち、次に該当する検査費用の合計額(約1,800円)

 (1)初診料または再診料

 (2)検体採取料

 (3)院内トリアージの実施料

申請手続き

PCR検査受診後60日以内に、下記の書類をご用意の上、直接保健センターへ来所、または郵送で申請。

必要書類

  (1)上尾市PCR検査助成金申請書(第1号様式)

    上尾市PCR検査助成金交付申請書(第1号様式) [PDFファイル/99KB]

  (2)地域外来・検査センター等発行の領収書及び診療明細書(原本)

    (受診した地域外来・検査センター等の名称および当該PCR検査を受けた日が明記されているものに限る)

    (返却希望がある場合は返却します)

  (3)振込先金融機関の通帳(口座番号がわかるもの)またはその写し※

     ※(来所の場合) 通帳または写しを持参

     ※(郵送の場合) 写しを同封

  (4)PCR検査を受けたことが確認できる書類またはその写し

    (検査説明書等)

提出先

 (来所の場合) 東保健センター、西保健センター

 (郵送の場合) 〒362-0015 上尾市緑丘2-1-27 管理担当

 

その他

◆原則、PCR検査を受けた方が申請をしてください。

◆申請書類を受理後、不備等がなければ、指定された金融機関に助成金を振り込みます。後日送付される上尾市PCR検査助成金交付決定通知書(または不交付決定通知書)にてご確認ください。

 


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